9月开学季，很多小朋友早上来不及刷牙或刷得匆忙，应该怎么正确地刷牙？牙齿健康需要注意哪些问题？今天小松医院口腔预防处副处长，副主任医师曾晓莉，一起聊聊青少年儿童口腔方面的知识。
清洁口腔应从婴儿出生开始
婴儿出生之后，即使一颗牙齿也没有，家长也应每天用软纱布为孩子擦洗口腔。半岁左右牙齿萌出后，可以继续用这种方法擦洗口腔和牙齿表面。当多颗牙齿萌出后，家长可用指套刷或软毛刷每天为孩子每天刷牙2次，并清洁所有的牙面，特别是接近牙龈缘的部位，建议使用牙线帮助儿童清洁牙齿缝隙。
每天刷牙怎么还会有蛀牙？
宝宝发生蛀牙是由多种因素导致的。蛀牙，医学称之为“龋齿”，龋齿的形成是细菌利用糖产酸，酸作用于宝宝的牙齿上，随着时间的推移慢慢地就形成了龋齿。龋齿的形成过程中糖、细菌、牙齿和时间缺一不可，但是在日常生活中，没有一个因素可以彻底消除。其中牙菌斑是导致龋齿发生的主要因素之一，有效刷牙是控制牙菌斑的措施之一。很多家长都觉得给孩子刷牙了，但是刷牙不等于刷干净牙，要注意学习掌握刷牙方法，包括刷牙的工具、刷牙的动作。
控制牙菌斑还有一个非常重要的措施：使用牙线。即使进行了有效刷牙也不能清洁到牙缝，所以每天晚上睡觉前用一次牙线，清洁牙齿邻面的部位。同时，还要留意避免一些不良的饮食习惯：比如不规律地进食，想吃就吃，三餐外还有频繁的零食或频繁加餐习惯，含奶瓶睡觉、夜奶习惯，含糖饮食摄入频率高，宝宝的食物偏软、粘，或是过于精细都会增加宝宝发生蛀牙的可能。
宝宝患有蛀牙还有一些不可控的危险因素：牙齿的先天发育不良，牙釉质发育不良，牙面不光滑，不容易清洁，特别容易堆积软垢，还不耐酸，小乳牙可能就一边长一边坏。所以定期的口腔检查很重要，当医生发现有以上情况会给出相应的指导建议的。
正确的刷牙方法
儿童2岁左右开始学习刷牙，适合儿童的刷牙方法是圆弧刷牙法，具体操作方法是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛弯曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙内侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面均应刷到。选择大小适宜的儿童牙刷，每两至三个月更换一次，当出现牙刷毛外翻或倒毛时，应及时更换牙刷，做到一人一刷一口杯。每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟，晚上睡前刷牙更重要。学龄前儿童很难完成精细复杂的刷牙动作，需要家长帮助和监督。
宝宝涂氟安全吗？
宝宝涂氟的过程非常简单、无创无痛。建议家长们带宝宝到专业口腔医疗机构涂氟，医生会根据宝宝萌出的牙数及年龄控制涂氟剂量。科学规范使用氟化物是安全的，适量的氟对宝宝是有益的。进幼儿园涂氟的工作人员是经过培训，且考核合格的公共卫生人员，涂氟也有量的要求。
宝宝什么时候可以涂氟？从宝宝第一颗牙齿萌出开始就可以涂氟了，将高浓度氟化物用小毛刷直接涂布于牙齿表面，起到保护牙齿的作用。涂氟周期根据不同患龋风险确定，医生通过检查评估宝宝患龋风险，如果是患龋低风险的儿童涂氟为2次/年，患龋高风险的儿童涂氟为4次/年。不过在这里要提醒一下家长：单纯靠涂氟，不控制零食、甜食，不好好刷牙是不能完全控制龋病的，必须要少吃甜食，少喝碳酸饮料，减少吃糖次数，进食后用清水漱口，晚上睡前刷牙后不能再进食。
还有什么法宝能保护儿童牙齿？
窝沟封闭是预防窝沟龋的有效方法，是用窝沟封闭材料渗入牙齿的窝沟点隙，阻止细菌和食物残渣的滞留，从而预防窝沟龋。窝沟封闭是一种无创技术，不会引起疼痛。建议3-4岁进行乳磨牙的窝沟封闭，6-8岁进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11-13岁进行第二恒磨牙的窝沟封闭。
不少人戴牙套，牙齿矫正需要注意什么？
儿童的牙齿刚萌出的两颗上前牙之间间隙较大，正常情况下会随着其他前牙的萌出，间隙自动消失。如间隙过大或不能自动关闭，医院检查。家长千万不可简单地用橡皮筋“勒小”关闭间隙。通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。
另外，在儿童期，要及时纠正吮指、吐舌、咬唇、咬铅笔、口呼吸、夜磨牙和偏侧咀嚼等儿童常见口腔不良习惯，因为这些不良习惯会造成牙齿排列不齐，甚至颌骨畸形，应尽早戒除。对有口呼吸习惯的儿童，应检查其上呼吸道是否通畅，治疗呼吸道疾病，及时纠正口呼吸。乳牙期或乳牙替换期发现牙颌畸形应及时就医，由口腔医生检查、判断是否需要进行早期矫治。
每年至少进行一次口腔健康检查的必要性
龋病和牙周病等口腔疾病通常是缓慢发生的。早期多无明显症状，一般不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，治疗效果还不一定十分满意。因此，定期进行口腔健康检查，每年至少一次，能及时发现口腔疾病，早期治疗。医生还会根据需要，采取适当的预防措施，预防口腔疾病的发生和控制口腔疾病的发展。
文字、音频：王卫卫
编辑：陆佳
上观号作者：上海松江
